La leptospirosis es una zoonosis de amplia distribución geográfica que aparece en forma aislada o en brotes epidémicos estacionales causada por una espiroqueta del género Leptospira. Constituye un problema emergente de salud pública, al afectar tanto la salud de las personas y los animales como la economía. Más de 160 especies de animales silvestres y domésticos constituyen el reservorio y la fuente de infección de las personas, que son huéspedes accidentales. Este evento constituye una de las problemáticas más importantes en la interfaz persona, animal y ambiente, por lo que debe ser abordado desde la perspectiva de “Una Salud”.
La leptospirosis se puede transmitir a través del contacto con agua, barro o suelo húmedo contaminados con orina de animales infectados con Leptospira spp, a través de piel macerada o mucosas. En áreas rurales, la transmisión se encuentra usualmente asociada con tareas de agricultura y ganadería, con un mayor riesgo durante los meses cálidos y húmedos. En cambio, en áreas urbanas la infección se está asociada a determinantes sociales de diferentes niveles, como urbanizaciones desorganizadas, deficiencias en el acceso a los servicios de agua, cloacas y recolección de residuos, lo que promueve una mayor exposición a roedores. Estas condiciones de vida desfavorables, determinan poblaciones potencialmente vulnerables.
En Argentina, el principal factor de riesgo para contraer leptospirosis es el contacto prolongado con inundaciones, aunque las actividades asociadas a ocupaciones rurales también constituyen factores de riesgo. Las inundaciones facilitan la proliferación de los roedores y la propagación de las leptospiras en una comunidad humana, al poner en contacto más cercano la bacteria y sus huéspedes animales con las personas. A su vez, las inundaciones pueden provocar la interrupción de los servicios de salud y daños en las redes de agua y saneamiento, desplazando poblaciones y dañando hogares, lo que provoca también un mayor riesgo de infección y enfermedad.
Leptospirosis humana. Situación en Argentina.
La notificación de leptospirosis es de modalidad nominal, por lo que, para este análisis se utilizó el evento “Leptospirosis” del SNVS 2.0. Para el análisis de las notificaciones nominales, se utilizó el evento “Leptospirosis” del SNVS 2.0, del que se excluyeron los casos clasificados de forma manual como “Invalidados por Epidemiología”.
Se consideraron casos de leptospirosis, incluyendo a los confirmados y probables, a aquellos que cumplen con los siguientes criterios: casos con detección positiva del genoma bacteriano mediante pruebas moleculares, casos con resultado reactivo en prueba de micro-aglutinación (MAT); casos con seroconversión en técnica MAT con o sin especificación de dilución; casos con resultado reactivo en pruebas serológicas ELISA IgM, ELISA IgG o test rápido (TR) con un resultado reactivo en la prueba MAT con una diferencia entre la fecha de toma de muestra y la fecha mínima menor a 10 días; casos sin confirmación de laboratorio pero con clasificación manual confirmada o probable.
Los casos se muestran según la fecha mínima, que se construye con la fecha de inicio de síntomas (FIS), la fecha de consulta, toma de muestra, y, por último, de apertura si no tuviera consignada ninguna de las anteriores. Además, se agrupan por jurisdicción de residencia consignada en el SNVS2.0, y en caso de no tenerla, por jurisdicción de carga.
Situación Histórica
Entre los años 2020 y 2024, se notificaron al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud un total de 10.983 sospechas de leptospirosis, de las cuales 869 fueron clasificados como casos para este evento (ver nota metodológica). El año con la mayor cantidad de casos registrados fue 2024, mientras que la región Centro se destacó por concentrar el mayor número de casos a lo largo de todo el período (Gráfico 1, Tabla 1).
Gráfico 1. Notificaciones y casos de leptospirosis por cuatrisemana. Argentina. SE 01/2020 a SE 52/2024. (Fuente: B.E.N n° 747)
En relación con la tendencia de las notificaciones, se observa un leve incremento en el período analizado, mientras que para los casos confirmados la tendencia se mantiene estable. No se observa una clara estacionalidad, presentándose casos confirmados todo el año, aunque los períodos con mayor cantidad de confirmados se presentan durante el verano.
Tabla 1. Notificaciones y casos de leptospirosis según jurisdicción y fecha mínima (año), SE01/2020 a SE52/2024, Argentina.
Respecto de la distribución por sexo y grupos etarios, el 70% de los casos durante todo el período correspondió al sexo masculino, y se observó una mayor afectación en los grupos comprendidos entre los 20 y 49 años de edad (Gráfico 2).
Gráfico 2. Casos de leptospirosis según sexo y grupo etario. SE01/2020 a SE52/2024, Argentina. (n=866*) *Nota: Se excluyen 3 casos sin dato de sexo y/o edad.
En el 31% de los casos (n=270) se registró al menos un antecedente epidemiológico. Las actividades recreativas o deportivas que incluyan el contacto con agua (59%) y el contacto con roedores, su orina o deposiciones (29%) fueron las referidas con mayor frecuencia durante el período 2020-2024 (Gráfico 2).
Gráfico 3. Posibles fuentes de infección de los casos de leptospirosis. SE01/2020 a SE52/2024, Argentina. (n=270)
Situación Actual:
Durante el año 2025, hasta la semana epidemiológica 10 fueron notificadas 541 sospechas para el evento, de las cuales 48 se consideraron casos de leptospirosis: 20 casos confirmados y 28 probables (Gráfico 4). Los casos se concentraron en la región Centro (94%) en las jurisdicciones de Santa Fe (20), Buenos Aires (16), Entre Ríos (5), Córdoba (3) y CABA (1), mientras que de la región NEA se registraron casos en Misiones (3). La mediana de edad de los casos es de 27 años (mín. 7 y máx. 61) y el 73% corresponde al sexo masculino (35).
Se registraron dos fallecimientos durante el año en curso en casos con pruebas de laboratorio confirmatorias.
Gráfico 4. Casos notificados de leptospirosis según clasificación de caso por semana epidemiológica. SE01 a SE10 de 2025, Argentina. (N=541)
Considerando la tendencia de los últimos cinco años, a la SE 10 del corriente año los casos de leptospirosis se encuentran en el umbral de alerta (Gráfico 5)
Gráfico 5. Corredor endémico acumulado de leptospirosis. Período analizado: SE01/2025 a SE10/2025 respecto del período comprendido entre SE01/2019 y SE52/2024. Argentina. (N=917)
Medidas ante casos y contactos:
En personas
● Identificar fuente probable para localizar otros expuestos.
● Dar pautas de alarma para consulta precoz ante síntomas o signos compatibles de personas expuestas a la misma fuente (no existe transmisión interhumana).
● Tratamiento antibiótico: se recomienda para leptospirosis en personas mayores de 12 años: doxiciclina oral 100 mg de dos veces al día durante una semana. También se pueden administrar por vía oral amoxicilina (500 mg/día durante 1 semana a 10 días) o ampicilina (500–750 mg/día durante 1 semana a 10 días)
Leptospirosis grave: penicilina G (penicilina G sódica; a una dosis de 1,5 millones de U/6 h) por vía intravenosa una semana.
Se recomienda que los niños y las mujeres embarazadas eviten el consumo de doxiciclina. Se debe administrar amoxicilina y azitromicina a niños menores de 12 años y mujeres embarazadas en lugar de doxiciclina31.
Medidas ante brotes:
- Identificar la fuente de infección, tales como basurales, criaderos de animales, zonas anegadas u orillas de ríos u arroyos contaminados, para eliminar la contaminación o prohibir su uso. Investigar fuentes ocupacionales.
- Se recomienda indicar profilaxis a aquellas personas que:
- Permanecen en áreas de anegamiento o inundación.
- Realizan tareas de desmalezamiento y limpieza en áreas inundadas o anegadas.
- Regresan a domicilio y tareas de limpieza luego de una inundación.
- Se indica doxiciclina en dosis de 200 mg (2 comprimidos) por semana para mayores de 12 años
- Entre 8 y 12 años la dosis es 100 mg (1 comprimido) por semana
- SOLO se repetirá a la semana si permanecen las condiciones de riesgo
- NO se recomienda a embarazadas ni menores de 8 años. En aquellas personas que no pueden recibir doxiciclina se debe dar pautas de alarma para consulta y tratamiento temprano.
Durante lluvias intensas, la orina de animales infectados puede contaminar el suelo y el agua y enfermar a las personas y otros animales. Los casos de leptospirosis pueden aumentar después de inundaciones si las personas y animales tienen contacto directo con agua contaminada.
- Después de una inundación, hacer que el agua sea segura para beber hirviendo o usando un tratamiento químico cómo pastillas potabilizadoras o dos gotitas de lavandina por litro de agua.
- Cubrir los cortes o rasguños con vendajes impermeables u otros cobertores que impidan el paso del agua.
- No meterse, bañarse ni tragar agua de inundación ni ninguna fuente de agua dulce que pueda contener orina de animal.
- Usar ropa y zapatos protectores impermeables cerca del agua o del suelo que puedan estar contaminados con orina animal.
FUENTE: Boletín Epidemiológico Nacional N°747, SE 10, Año 2025 pág 73 a 86. Disponible en:
https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/2025/01/ben_747_se_10.pdf
